ANEMIA AKIBAT PENYAKIT KRONIS

ANEMIA AKIBAT PENYAKIT KRONIS

03.43

Pembahasan Anemia penyakit kronis

Defnisi

l  Anemia yang berhubungan dengan:

                        - penyakit infeksi kronis,

                        - penyakit peradangan 

                        - penyakit keganasan

l  Terjadi 1-2 bulan penyakit à anemia.

l  Pada anemia sedang dengan nilai Hb 7-11 g/dl. Jarang simptomatik.

Gambaran umum anemia penyakit kronik

l  Kadar Fe serum rendah

l  Total Iron Binding capacity: rendah

l  Simpanan Fe pada sumsum tulang meningkat.

l  Masa hidup eritrosit memendek

l  Produksi eritrosit rata-rata menurun.

Patogenesis

l  Masa hidup eritrosit rata-rata menurun 20-30%

l  Gangguan pelepasan Fe dari makrofag sehingga kadar Fe serum rendah begitu juga dengan saturasi transferin rendah.

l  Respon Produksi eritropoetin (EPO) menurun terhadap anemia.

l  Gangguan precursor erytroid (proeritroblast) terhadap rangsangan EPO.

Gambaran klinik dan laboratorium

l  Anemia biasanya nampak akibat gejala penyakit primer.

l  Diagnosis tergantung dari temuan laboratorium.

–       pada awalnya anemia normositik normokrom; kemudian menjadi mikrositik hipokrom sesuai dengan progresisifitas penyakit.

–       Fe serum rendah,

–       Konsentrasi transferin menurun.

–       Saturasi transferin menurun.

–       Ferritin, protein fase akut tidak sesuai dengan tingkat penyakit.

–       SST : simpanan besi meningkat.

–       M/E ratio : meningkat.

Terapi

l  Obati penyakit primer.

l  Contraindikasi pemberian Fe

l  Transfusi PRC jika perlu.

l  Recombinan EPO jika EPO serum rendah.