07.28
EVALUASI KUANTITATIF SEDIMEN URIN – PERHITUNGAN ADDIS
Perhitungan
Addis adalah sebuah pengukuran kuantitaif
dari ekskresi sel darah merah, leukosit dan cast pada urin selama
periode 12 jam. Ekskresi protein selama periode waktu yang sama dan specific
gravity dari sample juga dapat ditentukan.
Nilai normal rata-rata
Nilai-nilai normal untuk semua parameter
ini telah ditentukan. Ekskresi sel darah merah normalnya tidak melebihi 500,000
per 12 jam, pengeluaran leukosit tidak lebih dari 1,000,000 per 12 jam dan
ekskresi hyaline cast sama dengan atau kurang dari 5000 per 12 jam. Ekskresi
normal protein tidak boleh melebihi 0,100 gm per 24 jam, dan specific gravity
normal, indikatif dari kemampuan konsentrasi yang cukup adalah 1,025 atau lebih
tinggi.
Nilai-nilai pada keadaan penyakit
Peningkatan ekskresi dari sel darah merah,
leukosit dan cast biasanya terjadi pada urin dari pasien dengan
glomerulophritis. Tingkat ekskresi dari elemen-elemen ini menunjukkan tingkat
aktivitas dari penyakit dan kemudian menunjukkan betapa hebatnya kerusakan
ginjal. Karena jumlah sel darah merah, darah putih dan cast yang diukur untuk
periode waktu tertentu, perbandingan dapat dibuat dari tingkat ekskresi
elemen-elemen ini selama rangkaian dari sebuah penyakit tertentu dan dalam
kaitannya terhadap aturan-aturan ekskresi yang ditentukan dari elemen-elemen
ini untuk penyakit yang sama.
Prosedur
Spesimen urin sepanjang malam didapatkan
dengan cara berikut: pasien tidak dibolehkan untuk meng ingest zat cair setelah makan siang pada hari sebelum tes.
Pengeluaran (urin) pasien sebelum waktu tidur, catat waktu buang air, dan buang
urin. Pasien mengeluarkan semua urin kedalam sebuah botol pengumpulan yang
mengandung bahan pengawet formalin dan catat waktu buang air (urin)
Pada
laboratorium, spesiemen waktu ini, di campur seluruhnya dan kemudian diukur
secara akurat pada sebuah silinder. Setetes alkohol caprylic ditambahkan ke
silinder untuk mencegah pembuihan (mencegah busa). Volume urin sama dengan
jumlah yang dikeluarkan dalam 12 menit (1/5 jam) ditentukan dengan penghitungan
berdasarkan pengetahuan dari total
volume dan total waktu pengumpulan atau melalui penggunaan nomogram khusus
untuk penentuan ini. Jumlah ini, jika sama dengan 15 ml atau kurang,
tersentrifus selama 5 menit pada 1750 sampai 2000 rpm. Jika 12 menit volume
lebih besar dari 15 ml, setengah jumlah (volume selama 6 menit) diambil dan
sebuah faktor koreksi digunakan kemudian pada perhitungan. Setelah sentrifus,
cairan supernatant diambil sampai tepat tersisa 0,5 ml. Cairan supernatant
mungkin digunakan untuk penentuan protein kuantitatif. Sedimen pada tabung
sentrifus disingkirkan dengan menyisakan 0,5 ml pada tabung dan sejumlah tetes
dari suspensi ini digunakan untuk mengisi bilik penghitungan hemocytometer
standar.
Cast
dihitung dibawah magnifikasi berkekuatan rendah sebagai jumlah cast pada enam
segi empat besar yang berdekatan (masing-masing 1 x 1 mm). Sel-sel darah merah
dihitung dibawah magnifikasi berdaya tinggi (kering) sebagai jumlah sel-sel
pada 13 segi empat berdekatan yang berukuran sedang. Leukosit dan sel epitel
yang tergabung dihitung dengan cara yang sama. Prosedur penghitungan harus di
ulang 10 kali, menggunakan rata-rata jumlah sel dan cast per perhitungan untuk
kalkulasi sisa.
Rata-rata
jumlah casts per 6 segi empat dikalikan dengan 100,000 sama dengan jumlah cast
yang dikeluarkan dalam waktu 24 jam atau dengan 50,000 sama dengan jumlah yang
dikeluarkan dalam waktu 12 jam. Ketika volume asli tersentrifus sama dengan 6
menit (1/10 jam) dari formasi urin, masing-masing hasil tersebut seperti
dihitung diatas harus di dua kali lipatkan.
DESKRIPSI KUALITATIF SEDIMEN URIN VERSUS PERHITUNGAN ADDIS
Deskripsi
kualitatif dari sedimen urin, meskipun menjadi sasaran kesalahan dari sebuah
konsentrasi variabel urin, adalah cara yang paling berguna untuk diagnosis umum
dari penyakit renal. Perhitungan Addis, atau perhitungan khusus dari sel-sel
darah merah yang dikeluarkan, leukosit, sel epitel dan cast dalam urin, adalah
paling berguna dalam mengevaluasi bagian dari penyakit yang diberikan.
Perhitungan Addis tidak dapat menggantikan pengujian kualitatif dari sedimen
urin karena pengujian kualitatif merupakan sebuah fungsi yang berbeda.
0 Comments
